На злокачественные опухоли вульвы приходится от 2,5 до 5% всех онкогинекологических заболеваний. Несмотря на визуальную форму опухолевого процесса, который может быть излечим на ранней стадии, часто пациентки обращаются за врачебной помощью в запущенной стадии. Своевременная консультация у клинического онколога, онкогинеколога поможет максимально быстро начать лечение и снизить риски.
Причины развития и симптоматика рака вульвы
Рак вульвы – злокачественная опухоль, которая формируется из покровного плоского эпителия наружных половых органов. Патологический процесс поражает чаще всего большие половые губы, реже малые, клитор. Стоит отметить, что симптомы рака вульвы вызывают значительный дискомфорт, усугубление онкологического процесса несет прямую угрозу для жизни. Заболевание преимущественно развивается у пациентов 65–75 лет.
Эпидемиология болезни изучена недостаточно, но определено, что ключевую роль играют 2 фактора:
- возрастные дистрофические процессы наружных половых органов;
- инфицирование вирусом папилломы человека (чаще всего обнаруживаются 6-й, 11-й генотипы).
Среди симптомов ведущее место занимают раздражение, постоянный зуд, боль, появление образования в виде бородавки, ссадины, язвы, которая не заживает больше месяца, болезненное мочеиспускание. Реже первыми признаками являются кровянистые, гнойные выделения, увеличение лимфатических узлов в зоне паха. В группу риска зачисляют пациенток, у которых обнаружены дистрофические процессы, дисплазия. Опасными факторами считают инфекции, передающиеся половым путем, раннее начало половой жизни, вредные привычки, эндокринные нарушения. Обследование на экспертном уровне можно пройти в современном медицинском центре, например https://mediland.ua/hospis.
Методы диагностики и лечения онкозаболевания
При подозрительной симптоматике врач проводит физикальный, гинекологический осмотр. Основные методы:
- пальпация новообразования, лимфатических узлов;
- осмотр шейки матки в зеркалах (по Симсу);
- бимануальное исследование.
Лабораторные тесты включают анализ крови (клинический, биохимический), коагулограмму, общий анализ мочи, определение уровня антигена плоскоклеточной карциномы. Обязательно проводится биопсия опухоли, по показаниям – соскоб со слизистой оболочки, мазок-отпечаток, пункция лимфатического узла. Из инструментальных методов обследования применяют вульвоскопию, вагиноскопию, кольпоскопию, при необходимости – УЗИ органов малого таза, брюшной полости, надключичных лимфоузлов, цистоскопию, ректороманоскопию для проверки распространенности опухолевого процесса, выявления инвазии опухоли в
мочевой пузырь и прямую кишку.
Общие принципы лечения:
- Хирургическое. При размерах новообразования, превышающих 2 см, может проводиться локальное иссечение инвазивной опухоли, вульвэктомия. Если лимфоузлы увеличены, обнаружены метастазы, могут рекомендовать их частичное, тотальное удаление с последующим химиолучевым лечением. После этого возможно проведение реконструктивной пластической операции.
- Лучевая терапия. Адъювантную терапию важно начать максимально быстро, не позже 6 недель после хирургического лечения, может быть назначена до ее проведения, особенно при диагностике на поздней стадии.
- Химиолучевая терапия. Назначается в основном до оперативного вмешательства для уменьшения размера новообразования, проведения максимально эффективных операций или в качестве паллиативной помощи.
При выборе тактики, метода лечения учитывают тяжесть опухолевого процесса, клинические особенности состояния здоровья. Профилактика рака вульвы заключается в своевременной диагностике, терапии воспалительных, предраковых заболеваний, преинвазивного рака, регулярных осмотрах у гинеколога.
Источник: mediland.ua
